醫療專欄

周星露醫師

常言道︰「日有所思，夜有所夢」，這乃是對一般正常情況的人而言，並非不夢，只是不記得夢，但對想要求一夜好眠的人來講，作夢卻又是奢侈而遙不可及的，君不聞「有夢最美，希望相隨」，當夜深人靜，別人進入夢鄉之時，您是否還在「驀然回首燈火闌珊處」，亦或是同李詩仙「舉頭望明月，低頭思故鄉」，或更嚴重如同蘇軾「轉朱閣，低綺戶，照無眠」，人家是「不應有恨」，而您是恨得牙癢癢的「吃丸子」數綿羊，不知今夕是何年﹖

「失眠」一詞似乎嚴重了些，現代叫「睡眠障礙」，但不管名詞如何變，定義多嚴苛，卻改不了「既定的事實」，造成失眠的原因相當多，如生理狀況、壓力、藥物的濫用等。尤其現代工商業社會，快速的節奏步調，更是雪上加霜，生活的壓力、情緒的控制、人際關係的衝突，若不是有顆強而有力的心臟，還真令人受不了。

中醫名詞有「不得眠」、「不得臥」、「不寐」、「但欲寐」等，但實際上還須以其他伴隨的症狀統合，才有其診斷及處方治療的意義。如「喘咳不得臥」、「…夜而安靜，晝日煩躁不得眠…」、「…脈微細，但欲寐」、「心中懊濃，煩躁不得眠」等。這些不同的情況，主要還是需以傳統的辨證論治精神來歸納分析，如「胃不和則臥不安」，則以「安胃」為主，「喘咳不得臥」則以化痰定喘為主，「心煩」則清熱，「思慮傷心，勞倦傷脾」則益心補脾，確立證型，再處方下藥，才能獲得較好的療效。

一般而言，中醫將其症型大略分為「心脾血虛」、「陰虧火旺」、「心虛膽怯」、「胃中不和」、「心腎不交」、「氣血不足」等，不同證型有不同的處方，在於醫者為之，患者配合，若無藥物﹙鎮定劑、安眠藥等﹚濫用情況，一般均可獲得良好的療效，比較棘手的除了藥物的濫用外，最重要的是情緒壓力型的失眠。這二種症型，是需要長期觀察追蹤的，若失去耐心，往往均會半途而廢，而無法取得療效。

1.  心脾血虛：主要症候有多夢易醒，心悸健忘、體倦神疲、飲食無味、面白少華、舌色清淡、脈細弱，可用歸脾湯、甘麥大棗湯等方加減應用。

2.  陰虧火旺：有心煩失眠、頭暈耳鳴、口乾津少、五心煩熱、舌質較紅、脈細數等，一般可用黃連阿膠湯、知柏地黃丸或硃砂安神丸等方來治

療。

3.  心虛膽怯：心悸、多夢，時易驚醒、舌質淡、脈弦細，可用酸棗仁湯、天王補心丹、柴胡加龍骨牡蠣湯來治療。

4.  胃中不合：主要表現腸胃道的症狀，如脘悶噯氣、腹脹不舒、納差等，可用保和丸、半夏秫米湯或瀉心湯等方劑來治療。

  常居家若遇偶有失眠狀況，可用一般茶飲或藥膳來改善，如上述「心脾血虛」或「氣血不足」者，可用龍眼乾或紅棗泡熱開水喝，除了喝了會噁心、腹脹外，可自行斟酌減量，否則一般沒有數量的限制；「陰虧火旺」型者，可喝菊花茶，亦可加其他的輔助藥飲，如生地黃、麥門冬等，不僅可口，更可滋陰清熱；「心虛膽怯」者，可用百合、蓮子煮做粥食。

失眠除了可以用藥物﹙中藥﹚來治療外，也可使用其他輔助療法來獲得改善，情緒壓力型的，除了勇敢面對外，也可選擇改變環境，鬆弛療法、減壓運動、靜坐、瑜珈等，均可有效的改善失眠狀況；若是活動力旺盛的，不妨以運動方式來消耗其多餘的能量，自然能獲得好眠；若是煩惱上癮，杞人憂天的，建議培養一項興趣，轉移注意力；飲食上儘量以清淡為主，切勿閒閒吃太飽，刺激品，如：菸、酒、咖啡、辛辣物等，少碰為妙，若是自己感覺無撇歩了，則應儘早尋求醫師的幫忙，並且能完全配合，才能獲得最佳的療效。

最後，僅以一首古禪詩，祝大家都能一夜好眠，「春有百花秋有月，夏有涼風冬有雪，若無閒事掛心頭，便是人間好時節。」是否感覺心頭一陣清涼呢？