醫療專欄

周星露醫師

「吃、喝、拉、睡」是所有生物最基本的生理活動，也是維持生命最重要的因素，因日常生活中常常在進行，所以容易被我們所忽略，如同呼吸一樣，時時刻刻在進行，卻「不記得」我們時時刻刻在呼吸，所以，「四育並重」，取得適當的平衡點來維持生理、生命是很重要的。

  一般而言，我們吃下的東西，除了味道怪異，難以咀嚼及吞咽的東西，會立刻吐掉外（自殺及特異功能例外），其餘的東西，大概都會囫圇吞棗的經過食道而往胃部推進，口腔中的味蕾及鼻黏膜的嗅覺細胞若無法在第一時間過濾出異物、那麼就很容易在胃中作怪。如細菌數太多或已遭毒素污染而尚未走味的食物、或暴飲暴食、生冷、油膩、肥滋滋、吃太多、超過胃的負荷等，都很容易發生急性胃炎。

急性胃炎約略分為外源性與內生性二大類。外源性包括單純性與腐蝕性兩種；而內生性則包括感染性與化膿性二類。此則主訴單純性的胃炎，這在消化道疾病中是常見的，也是夏秋季節中最易發生的。其主要臨床表現通常為倉促性的腹痛、腹瀉、嘔吐，且常伴有高燒及脫水。中醫把它歸類為「嘔吐」、「泄瀉」、「霍亂」的範疇。

起病急驟是急性胃炎的最大特點。一般在進食可致病物質後約半小時至十餘小時即可發病，其表現如下：

一、胃腸道症：噁心嘔吐，嚴重可吐岀膽汁，若食不潔之物，吐岀物則帶有腐敗味。肚臍周圍或上腹部可有陣發性的絞痛。若由細菌或細菌毒素所引起的，則大部分會伴隨腹瀉，所以又稱為急性腸胃炎。大便為稀水樣或稀糊狀、量多，而無膿血，每日數次，甚至瀉十餘次不等。

二、全身症狀：通常為頭暈、乏力等。若有脫水時，則現口亁、尿少、皮膚缺乏彈性。甚則眼窩凹陷、四肢發冷等；更嚴重的可引起血壓下降、甚至休克或併發酸中毒及電解質平衡失調；若因細菌及毒素致病的，大部分會有發燒、畏冷、頭痛等症狀。

急性胃炎除了檢驗室中精確的檢驗致病菌種、毒素外，一般以外部的症狀及腹檢無固定壓痛點等，大部分即可診斷。中醫的辨症約略分為熱、濕、食滯三型，及嚴重的正虛陽脫型，若辨證精確，遣方用藥得當，均能快速的見效、治癒而不亞於西醫。

1. 熱型：可見嘔吐頻煩、吐出物酸苦而臭，泄瀉次數多，大變黃色水樣、氣味臭或腹痛下重、發熱、口渴，小溲短赤、舌紅脈數等，一般可用葛

根芩連湯、黃芩湯或白頭翁湯等方劑來加減治療。

2. 濕型：一般可見胸腹脹悶、噁心嘔吐、腹痛腸鳴、身重體倦、瀉下水樣次數多、小便不利、舌苔較膩、脈濡緩等，可用藿香正氣散、胃苓湯或

瀉心湯類來加減治療。

3. 食滯型：嘔吐、噯酸、吞酸、脘腹痞滿、納呆、腹痛腸鳴、瀉物腐臭，瀉後痛減、苔垢較濁、脈沈絃或滑數，可用黃連湯、保和丸或瀉心湯類

等方劑來加減治療。

4. 正虛陽脫型：見吐瀉頻煩、臉色蒼白、四肢冰冷、腹痛、冷汗、苔白，脈沈細微，此屬四逆輩之治療範圍，如理中湯、大建中湯、四逆湯、通

脈四逆湯等方劑用來回陽救逆。

一般而言，急性腸胃炎在急性發作期或帶有類似感冒的症狀，如頭痛、發熱、畏寒、肌肉酸痛、四肢關節疼痛等，最忌諱使用強烈止瀉劑（正虛陽脫型例外）；最重要是在治療的過程當中，若無食慾，切勿強制進食。冰冷、油膩勿碰，病因去除，病情逐漸好轉後，可逐漸酌予流質食物，少量而易消化，以免死灰復燃。  「讓腸胃多休息」是愈後調養的不二法門，衛生教育及習慣，當然是每人所必須知道的。