醫療專欄

陳淑芬 醫師

中醫在古代稱兒科為〝啞科〞，指的是因為小而沒有辦法明確的加以表達疾病之苦楚，所以在臨床上，醫師就比較難以診斷精確和處方之故。又因為小而年幼為稚陰和稚陽的體質，稚是指幼小，嬌嫩的意思。反映在小兒疾病上，就容易發生”邪不勝正”即抵抗力不足以抗衡疾病的狀況，造成反覆生病或是病勢迅速蔓延而纏綿難癒的情形發生；小兒處於生長發育迅速的時期，急需適量而充分的營養補充，但是其消化系統又未發展完全，中醫說”小兒脾常虛”，就是指小兒容易發生消化系統不良之積症或是營養不良之疳症。

因此，在兒科平常所發生的疾病常就以消化系統(胃腸道功能障礙、便秘、腹瀉)；呼吸系統(咳嗽、氣喘、過敏性鼻炎、細支氣炎)；泌尿系統（遺尿、頻尿）；免疫系統（抵抗力低下、易感冒）等為常見，這些疾病之中醫治療與調整，分述如下：

1. 小兒腸胃機能障礙：小兒腸胃功能未完全、常會抱怨腹脹或腹痛（有時只是哭泣不停），睡時或仰或俯，食慾不振、嘔吐感，大變常不順暢，甚至解出羊屎狀便或粗大便，此時宜用錢氏白朮散配合疏肝的中藥，平常特別注意不可吃冰涼食品、飲料，睡覺時要避免冷風吹到腹部及丹田處。鼓勵多攝食蔬菜尤宜。

2. 小兒便秘或腹瀉：一般若是小兒便秘，不可用中藥的攻下劑，宜用潤腸的方法，溫病醫家的增液湯是首選的方劑，若在日常使用的食品，可多用蜂蜜，果仁、蔬菜為主；而腹瀉是小兒脾虛不能消化完全所致，除了是急性腹瀉屬於微生物感染之外，一般可用健脾的參苓白朮散為主。嬰兒的腹瀉或便秘有時是奶粉的廠牌所致，可做更換，即可改善。

3. 免疫力差，抵抗力不足，容易反覆感冒，身上的汗、頭汗的小兒，在中藥的調理上，可選用三寶散為主。

4. 氣喘、細支氣管炎：在台灣的海島型氣候，微生物、過敏原繁殖快速的情形下、氣喘或細支氣管炎（咳嗽）的小兒實在常見，在病發的急性期可用小青龍湯或定喘湯，有時改用湯劑可有更好療效。很多小兒的過敏情況很嚴重，皮膚甚至有異位性皮膚炎的狀況，宜使用減敏的中藥方如敗毒素之類。慢性期或緩解期是調理為主，除了用三寶散和蜂膠之類保養方之外，可定期做天灸，改善病情也是很快。

5. 過敏性鼻炎：小兒有接近三分之一是有過敏體質，若常有反覆鼻塞、流鼻水、打噴嚏、目癢、鼻癢等症狀，大概幾乎均可能是過敏性鼻炎了，中藥方可選用小青龍湯或辛夷清肺飲等。調理方劑可選用三仙散，蜂膠或再配合定期的天灸亦可。

6. 泌尿系統之遺尿和頻尿：大部分的小兒在滿三歲之後，應該就可以自行上廁所不需要包尿布了，但也有些是因為先天稟賦腎氣不足，脾肺氣虛而導致遺尿或頻尿的問題，臨床選用桑螵蛸散。而平常用補腎丸或脾腎雙補丸來調養溫補，改善病情也是頗好的。